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长沙市妇幼保健院 张志 副主任医师
子宫胎盘卒中是胎盘早剥严重类型之一,治疗应该根据孕周、早剥的严重程度、有没有严重并发症或宫口扩大决定,还有医生需严密监测胎儿宫内状况,并纠正休克、监测孕妇生命体征、即时输血、输液。如果孕妇出现DIC,应该纠正凝血功能障碍,持续监测胎儿宫内情况,并及时终止妊娠。终止妊娠的方式要根据胎儿是否存活确定,如果胎儿已经死亡,首选方式应考虑阴道分娩。严重胎盘早剥常导致胎儿死亡,而且容易出现凝血功能异常。
在抢救产妇的同时,应该进行个体化治疗,如果胎儿成熟以显性出血为主,宫口已开大时,短时间内能够结束分娩,可以考虑阴道分娩。在分娩过程中,需要严密监测孕妇生命体征、宫底高度、宫缩和出血情况,需要进行全程胎心电子监护,了解宝宝情况并备血。32周以上孕妇胎儿成熟后,如果有Ⅱ级胎盘早剥,应该及时进行剖宫产终止妊娠,以降低围产儿死亡率。如果在特殊情况下,应该尽快手术,及时终止妊娠。

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