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首都医科大学附属北京同仁医院 郑洁 主任医师
正常情况下尿液中不含有白蛋白,如果尿常规检查发现尿蛋白阳性,需要检查24小时尿蛋白定量,了解一天尿中有多少蛋白排出体外。如果24小时尿蛋白定量明显高于正常,需要寻找引起蛋白尿的原因,原发肾小球疾病以及继发肾小球疾病都可以造成蛋白尿。引起蛋白尿的常见继发性疾病,包括糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等,根据不同的病因,需要给予原发病治疗,减少尿蛋白含量。引起蛋白尿的原发肾小球疾病,病理类型比较多,有微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等,根据24小时尿蛋白定量的情况以及不同的病理类型,需要采用不同的治疗方案。有的患者需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,治疗的目的是尽可能减少尿中蛋白含量,延缓肾功能衰竭的进展,保护肾功能。

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