心脏偶尔疼一下，它的的原因，可能有以下几个方面：1、神经性疼痛：可能不是心肌缺血引发，而是神经性刺痛；2、微循环问题：部分女性，尤其是更年期女性容易出现，此时可能不仅出现疼，还会出现闷、憋等，如在心脏位置，考虑有可能有微循环障碍，尤其是在有诱因的情况下，如情绪不好、疲劳时出现，或者考虑是否有血管痉挛的问题；3、肋间神经刺痛：或者局部皮肤或者是软骨疼痛，此疼痛通常风险不大；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病：患者出现胸疼时，要注意排除风险高的患者，或者低风险的人群，如没有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟，或者家族史，只是一下疼痛而且与活动无关，此时疼痛不会引起严重临床后果。高风险患者的疼痛，即患者有三高，控制不好的血脂、血压、血糖，包括吸烟的问题，而且疼痛与活动有关，此时需要警惕，患者需要进一步排查有无冠状动脉粥样硬化性心脏病的问题。