如果被害妄想症的患者不治疗，病情可能持续，出现迁延、蔓延、慢性化。妄想症区别于其他的精神分裂症的重要特点，就是病程长、慢性化、迁延化，以及单纯以妄想为核心损害。经典的妄想障碍，只有妄想一个精神活动受损现象，所以被害妄想症的患者如果不进行治疗，病情可能继续迁延，一直伴随患者的生活。被害妄想症可能在不同的年龄段，妄想的对象会有变化。比如一个阶段会以某一个对象作为他被害的来源，可能过段时间会以另外的对象，作为被迫害的来源。某阶段的妄想的性质可能发生变化，变成钟情妄想或者种夸大妄想等。如果不进行治疗，患者妄想的内容可能有异常，但是妄想的现象持续。