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太原市中心医院 黄涛 主任医师
肝小静脉闭塞目前尚无特效疗法,以支持对症治疗为主。由于急性重症VOD病情危重,常并发多脏器功能衰竭,病死率高,具体方法如下:
1、支持疗法,包括静脉输注白蛋白或血浆,补充维生素,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,维持有效循环血容量、肾血流量灌、灌注量及内环境稳定;
2、抗凝、祛聚疗法,小剂量肝素皮下注射,同时应用右旋糖酐-40;
3、水钠潴留引起周围水肿和腹水者,限制钠盐摄入,并给予利尿,必要时放腹水甚至透析;
4、防止感染;
5、间断吸氧,有条件给予高压氧治疗,减轻肝脏水肿,改善全身能量代谢过程,尤其肝细胞线粒体再生过程;
6、促进肝细胞再生药物有多种,如肝细胞生长因子、高血糖素、胰岛素、酚妥拉明等,前两者有促进肝细胞再生作用,而后者促进肝窦周围血管扩张;
7、免疫调节治疗,应用糖皮质激素进行免疫调节,疗效较好;
8、肝移植,对重症VOD患者,可实行原位肝移植。

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