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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
前列腺特异性抗原简称为PSA,是前列腺癌的肿瘤标志物,用于前列腺癌的筛查。一般建议50岁以上的男性每年查1次PSA,PSA的正常值应当是0-4ng/ml,如果超过10ng/ml,高度怀疑有前列腺癌的可能,建议患者进行前列腺穿刺活检。而位于4-10ng/ml时,称之为PSA灰区。PSA的灰区由于变化比较大,所以又发明了很多其他的辅助指标来进行判定,比如游离PSA和PSA的比值,还有PSA的速率、PSA的密度等指标来进行协助判定,其中应用于临床最广的是游离PSA和总PSA的比值。如果比值<0.15,高度考虑存在有前列腺癌,如果>0.15,再考虑其他的问题。对4-10ng/ml的PSA水平,要结合比值来进行评判。前列腺癌在具体诊断中会受到其他因素影响,比如前列腺损伤,包括了直肠指诊、留置导尿、膀胱镜检、前列腺穿刺活检等,还有前列腺炎症,都可以导致PSA水平上升。而在性生活还有一些药物,如保列治(非那雄胺片),都可以导致PSA水平降低。所以在评判PSA水平时,要结合患者主要的具体情况进行判定。

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