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山东省立医院 咸国哲 主任医师
高龄老人患有胆结石需要根据病情或者心肺功能的情况采取相应的治疗。如果患者心肺功能允许,胆结石伴有的症状影响正常饮食、生活,建议早期进行胆囊切除术。但是如果患者岁数较大,并且心肺功能较差,无法达到全身麻醉的要求,在胆囊结石引起胆绞痛,或者急性胆囊炎的情况下,可进行消炎等对症支持治疗。如果患者症状较重,出现胆囊穿孔,或者黄疸伴有感染,可以做B超引导下胆囊穿刺引流,在缓解症状时使患者正常饮食,逐渐度过比较艰难的时期。当患者状态稳定或者正常饮食后,如果心肺功能能达到麻醉或者手术的要求,则可以进行腹腔镜胆囊切除,或单纯开腹胆囊切除。因此,主要是根据患者岁数以及具体的心肺情况决定治疗方法。而患者应明确是否有重大的疾病,如冠心病、心梗,或者早期出现急性心衰,如果出现此类疾病,则可通过保守治疗,并联合B超引导下胆囊穿刺引流,从而处理比较急的胆囊结石、胆囊炎的情况。

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