胃镜实际上是能够判断食道胃黏膜病变比较有效的方法，如果发现胃黏膜局部病变，可能要做病理活检进行切片。这样镜下所见的诊断，实际上通过这种检查方式，并不能提示病人一定患有胃癌或者得了癌症。胃部病变包括很多种形式，如局部胃部炎症性、充血性的变化，包括萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，可能也要通过病理活检进一步判断。还有一些可能是胃部良性溃疡，多数与暴饮暴食，或辛辣刺激的食物，或大量饮酒而导致的溃疡性病变。出现这种问题时，可能要进行胃镜活检，判断是否存在恶变，但多数考虑是良性。另外还有胃部黏膜异常隆起，可能多数是良性，因炎性刺激诱发。对于有些胃部可能存在恶性疾病，如大溃疡或大隆起，边界、形态不规则，有时有出血倾向。可能要进行活检病理检测，多半提示有胃癌或是能诊断为癌症。具体还要依靠病理的镜下诊断，才能做到更为准确的判断。