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首都医科大学附属北京友谊医院 宗晔 主任医师
黄疸分类根据胆红素是直接或间接,分为直接胆红素升高性黄疸,或间接胆红素升高性黄疸。根据发病基质分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸,以及胆汁淤积性黄疸,主要内容如下:1、溶血性黄疸:常由于不同原因导致红细胞破坏过多,可产生间接胆红素,人体不能进行代谢,因此表现为以间接胆红素增高为主,此时查网织红细胞常增高;2、肝细胞性黄疸:肝细胞由于各种原因破坏所引起。查血液系统,发现直接与间接胆红素均明显增高,常伴有肝细胞酶学异常,即转氨酶出现异常,可出现增高;3、胆汁淤积性黄疸:可由肝内胆汁淤积或肝外胆汁淤积引起。如果肝内胆汁淤积是药物引起,胆红素可以是直、间接胆红素均升高,但以直接胆红素增高为主。查腹部B超,肝外胆管并无明显扩张。如果是肝外胆汁淤积即梗阻性黄疸,常由于胆管梗阻导致,直、间接胆红素均增高,但以直接胆红素为主。行B超检查或核磁检查,可发现肝外胆道梗阻。

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