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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
支气管哮喘病人呼气比吸气更加困难,是因为吸气时胸腔内为负压,气体更容易进入,气管更容易打开,而呼气时肺内充满了气体,此时为正压,因此排出更加困难。此外,在吸气时有呼吸肌的辅助通气,因此吸气时会更加容易,而呼气主要靠肺和胸廓的回弹,所以没有呼吸肌的参与,更容易引起呼吸困难。支气管哮喘急性发作时,要给予病人吸氧,必要时要通过无创正压通气或有创机械通气的方式,缓解病人的呼吸衰竭症状。在药物治疗上,首选静脉使用糖皮质激素,联合吸入短效的β2受体激动剂,以及吸入短效的抗胆碱能药物进行治疗。还可以静脉使用茶碱类药物,舒缓支气管平滑肌,缓解支气管痉挛。此外,如果病人支气管哮喘急性发作,是肺部的炎症引起,通常还要给予病人抗感染的治疗。支气管哮喘急性发作的严重症状包括病人出现神志的改变,如淡漠或者昏迷等意识障碍、血氧饱和度下降、心率增快、呼吸频率增快,以及动脉血气分析出现氧分压下降、二氧化碳分压潴留,病人临床上不能够正常地对话和言语,只能单个字地说话,这些都提示病人处于重度支气管哮喘的发作期。

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