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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
有机磷杀虫药中毒的特效解毒药是胆碱酯酶复能剂,也就是临床常用的碘解磷定和氯解磷定,强调早期、全程、重复、足量给药。第二类解救药是抗胆碱能药,像阿托品,以及新型抗胆碱能药,长托宁等。在使用上,也强调要早期、足量给药,达到阿托品化的程度,也就是给药之后,患者出现瞳孔较前扩大肺部啰音消失、皮肤潮红、心率增快、皮肤干燥,出现这些临床表现时,才提示阿托品给到了足量。目前临床上,也有将碘解磷定、氯解磷定,与阿托品等抗胆碱能药物做成复方制剂的一些药物,更方便临床抢救使用。有机磷杀虫药中毒之后,患者会出现三类症状。第一类症状叫M样症状,也叫毒蕈碱样症状,主要是表现为外分泌腺的分泌增加和平滑肌的痉挛。患者会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、二便失禁、瞳孔缩小、流涎、流鼻涕、流眼泪、肺部啰音增加、支气管内的痰液增加等临床表现。第二类症状叫烟碱样症状,也叫N样症状,主要表现为肢体肌肉的抽搐,震颤和痉挛。第三类症状,是中枢神经系统症状,表现为先兴奋后抑制的过程。

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