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中日友好医院 卜石 主任医师
糖尿病患者个性化的治疗方案比较广泛,要依据个体情况不同而有差异,通常根据以下因素制定具体的治疗方案:1、体重:胖、瘦患者的选药不同,体重较重应尽量选择能够减重或者不增加体重的药物;2、年龄和心血管状态:年龄、心血管病基础不同,治疗方案也会不同。如果年龄大,同时合并其他终末期疾病以及预期寿命较短的患者,可以适当降低血糖控制的目标。如果是已经有心血管病的患者,应该使用具有保护心血管作用的降糖药,而没有心血管病的患者可以使用心血管安全的降糖药;3、经济条件:如果是经济条件比较好的患者,可以选择稍贵、对患者的并发症及远期寿命有一定作用的药。如果是经济状况不好的患者,建议更多选择相对便宜的药物;4、其他因素:如果在日常生活中不能系统地监测血糖,建议选择低血糖风险比较小的药物。虽然患者都应选低血糖风险小的药物,但是不能够系统检测血糖的患者如果出现低血糖,后果比较严重,可能就更着重于选低血糖风险小的药物。所以整体治疗方案原则都是宁可让血糖稍微高一点,尽量降低出现低血糖的风险。

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