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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
蛋白尿(++)是否严重,要根据引起蛋白尿的不同原发病来分别讨论。当出现蛋白尿(++)的时候,大多数情况下要进一步去做24小时尿蛋白定量,同时做血生化检测,包括肝功能、肾功能、血糖、白蛋白、总蛋白、血脂的检测。必要的时候还需要联合免疫检查,包括免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4,以及自身抗体ANA等指标的检查,明确引起蛋白尿的原发病,并针对性给予治疗。1、肾炎:引起蛋白尿(++)最常见的疾病是各类肾炎,包括急性肾炎、慢性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎,容易出现蛋白尿的同时合并有镜下血尿或者肉眼血尿;2、糖尿病肾病:第二大类疾病是糖尿病肾病,糖尿病肾病病人随着病情的进展,逐渐会出现蛋白尿的增多,最终出现大量蛋白尿、低蛋白血症;3、高血压肾损害:高血压肾损害的人群在早期会出现夜尿增多,尿比重、尿渗透压下降,随着病情的进展可以出现蛋白尿,但是大多数情况下,24小时尿蛋白定量不超过2g/天;4、其他疾病:其他疾病也会出现蛋白尿(++),比如多发性骨髓瘤肾损害、淀粉样肾病等。

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