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山西省人民医院 胡玲 主任医师
血清促甲状腺激素偏低,要看血清里T3、T4水平,有以下三种情况:
1、如果T3、T4水平都增高,而TSH偏低,是原发性甲亢;
2、如果T3、T4正常,而TSH偏低,是亚临床甲亢;
3、如果T3、T4偏低,TSH也偏低,是中枢性甲减。
所以单纯看促甲状腺激素水平,很难判断是哪一种疾病,一定要结合其它指标,比如甲状腺激素的T3、T4综合分析。比如亚临床甲亢,只是化验指标提示的疾病,但病人没有任何临床表现,有时候也不除外稍稍偏低的促甲状腺激素,可能是临床化验的误差。促甲状腺激素偏低,比如亚临床甲亢,需密切观察病人的情况,因为可能很快就会发展成甲亢。中枢性甲减,一定要找原因,病人是不是有垂体或下丘脑病变,引起甲状腺功能低减,同时可以根据病因给做相应治疗。

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