腰椎管狭窄的诊断如下：1、临床症状及体征：腰椎管狭窄的临床特点是症状重，体征轻，患者主诉下肢酸胀麻木、间歇性跛行，查体可发现下腰椎轻度压痛或无压痛，直腿抬高试验阴性，但腱反射和跟腱反射异常，皮肤感觉异常；2、影像学检查：X线片可见骨质增生、椎管狭窄；CT检查可见失状径＜10mm；核磁共振可见硬膜囊受压；3、鉴别诊断：应与血管性椎管狭窄相鉴别，血管性椎管狭窄是下肢动脉硬化所致，也可表现为间歇性跛行，但不会出现皮肤麻木等神经受压的症状。