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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
尿酮体(+++),通常说明机体内血糖较高或者糖代谢出现问题。正常情况下,尿酮体为阴性。如果尿酮体到了(+++),常见的是糖尿病酮症和饥饿性酮症,两者最大的界别是看尿糖和血糖是否高,具体如下:1、糖尿病酮症:如果血糖高、尿酮体阳性,同时尿糖也阳性,此时高度怀疑是糖尿病酮症。因为糖尿病酮症是非常危重的情况,反映机体内的血糖水平非常高或者胰岛素非常缺乏,导致机体状况紊乱。如果是糖尿病的急症,需要立即进行处理;2、饥饿性酮症:但如果尿糖阴性,血糖也正常,只是尿酮体为+++,此时高度怀疑是饥饿性酮症。经常见于不吃饭或者胃肠炎,以及经常恶心、呕吐的人群。还有由于孕妇孕吐,孕早期的时候不能吃东西,需要动员大量脂肪,进而会导致脂肪动员产物酮体的增加。此情况血糖正常,尿糖也正常,只是酮体+++。通过补液或者是补充糖分和营养,酮体会消失。但如果是糖尿病出现酮症的情况,可能除了补液,还需要补充胰岛素和电解质,进行酸碱平衡的纠正,其治疗方式不同。

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