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上海交通大学医学院附属新华医院 钱小强 主治医师
理论上,尿路堵塞可发生泌尿系统任何部位,如上尿路堵塞是输尿管堵塞,需分析原因,结石引起肾脏积水、输尿管扩张较多见,通常可引起肾部腰背酸痛,出现消化道症状如恶心、呕吐。结石可通过体外振波碎石或腔内钬激光碎石击碎结石,此时结石通常易排出且可解除梗阻。如果患者为肿瘤引起的肾盂肿瘤、输尿管肿瘤,临床上活检取得确诊后,需做根治性早期手术。如果患者梗阻部位较低,位于下尿路,如老年男性出现前列腺增生,伴有尿频、尿急、排尿不通畅、排尿费力、夜尿增多,有时检查B超可有残余尿增加。如果残余尿>200ml,慢性梗阻可引起上尿路积水,进而引起肾功能损害,需经尿道做前列腺电切手术,达到通畅排尿的目的。当小结石卡在男性阴茎尿道部,急诊时可通过留置导尿将结石推入膀胱,从而通畅引流尿液,再根据情况二期进行碎石手术。

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