阴囊一边大、一边小，通常有以下几种原因：1、睾丸鞘膜积液：当病人发生睾丸鞘膜积液时，会在睾丸周围形成鞘膜囊，鞘膜囊内积满液体时会出现阴囊明显增大的现象，会出现一侧阴囊大 ，一侧阴囊小；2、睾丸肿瘤：当病人发生睾丸肿瘤时，会在患侧阴囊出现明显肿大的现象，会出现阴囊一侧大、一侧小；3、附睾炎：当病人出现附睾发炎时会引起附睾炎性肿痛和炎性肿大，导致附睾炎性包块。致病菌还会波及睾丸，引起睾丸炎性肿大，出现一侧睾丸明显增大，对侧睾丸正常；4、睾丸发育不全：如一侧为隐睾时，睾丸固定到阴囊内，出现一侧睾丸明显缩小，对侧睾丸明显增大。