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北京大学人民医院 王东 主任医师
放置胆道支架前,需进行抽血检查、影像学检查、患者的体力状况与病情的评估。需进行胆道支架的患者病情通常较严重,如急性胆管炎,此时患者需要尽快进行胆道的穿刺引流以控制感染。而胆道恶性肿瘤的患者则不适合进行外科手术,需要通过胆道支架进行胆汁引流以减轻黄疸。胆道支架可以通过内镜下自胆管下段放入,也可以经脾经肝穿刺胆道放入支架。对于此类患者,应通过详细的影像学检查,包括腹部CT、腹部核磁等,明确病灶的具体位置。无论进行穿刺还是胃镜,患者的凝血功能均应较好,以减少出血的风险,所以需抽血检测患者血小板的凝血功能。此外,患者还需进行营养状况评估、肝功能检查以判断黄疸的严重程度,并通过影像学检查确定有无腹水,而明确患者的精神、营养状况也有助于判断手术的风险及预后。

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