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北京大学人民医院 李帮清 主任医师
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿,需要观察蛋白尿的量,可以进行以下处理:1、微量蛋白尿:如果是微量蛋白尿,比如1天的蛋白在0.5g以下,大多数是由高血压所引起。患者要积极控制血压,在药物选择方面,以既减轻蛋白尿,又能够控制血压的药物为首选,主要是RAAS阻断剂和ACEI。在RAAS阻断剂、ACEI和ARB中,常用的药物有厄贝沙坦、贝那普利,这两个药物经过循证医学证实可以明确减少蛋白尿;2、大量蛋白尿:如果蛋白尿的蛋白>500mg,甚至于更多,比如2-3g,患者要检查是高血压引起的蛋白尿,还是原本就合并肾脏疾病。有时肾脏疾病也可以引起高血压,比如肾性肾小球肾炎,出现这种情况,要前往肾内科进一步进行肾脏方面的检查,由肾脏科医生提供专业的治疗。一般要筛查是否有肾脏损害、肾炎、原发性肾病。如果没有原发性肾病,其治疗也是控制血压和减少蛋白尿。

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