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北京大学第三医院 李欣 副主任医师
对于甲状腺癌手术后的死亡率,首先需要了解甲状腺癌是相对比较惰性的恶性肿瘤,多数病人可以长期存活,问题不太大。甲状腺癌大体上分为4种不同的病理类型,但大多数甲状腺癌是乳头状癌,预后很好,死亡率非常低的肿瘤。具体如下:1、甲状腺乳头状癌:最常见,总体在全世界范围内的占比,可以占到92%左右,甲状腺乳头状癌的病人总体生存期较长,预后很好,10年生存期在95%左右,大部分病人可以长期生存;2、甲状腺滤泡癌:对于甲状腺滤泡癌,近些年的发病率在增加,目前滤泡癌总体占比为6%左右。但实际上并不是所有甲状腺滤泡癌的死亡率都较高,因为甲状腺滤泡癌也分为3种不同的病理亚型。其中最恶性的一种是大家所熟知,且比较容易出现远处转移的滤泡癌,是弥漫血管浸润亚型,死亡率相对高。因为这种亚型比较容易出现肺转移、骨转移,一般周期在10年左右,随后会进一步发展,所以死亡率相对会高。如果是微小被膜滤泡癌,其死亡率还很低,基本上预后与甲状腺乳头状癌等同;3、其他类型甲状腺癌:其中髓癌预后相对滤泡癌会差。最差的是未分化癌。未分化癌的发病率非常低,实际上不到1%,但死亡率基本为100%,未分化癌的存活期只有0.5年左右。

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