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北京大学第一医院 欧晋平 主任医师
白血病的确诊标准,主要是骨髓里的原始幼稚细胞,即白血病细胞,超过总比例数的20% ,即可诊断白血病。白血病的诊断指标是硬性指标,包括症状、体征、急性骨髓性白血病血象上的表现等进行诊断。但目前白血病诊断,主要是依据MICM分型,包括细胞的形态学,即上述白血病细胞占比≥20%,还有流式细胞学的分析,诊断是髓系、单核系,T细胞或者B淋巴细胞来源。还有分子遗传学、免疫学和细胞遗传学,观察染色体方面有无融合基因,有无特殊的基因改变,都是目前新的诊断指标。因此白血病的诊断,已不是曾经的诊断标准,单纯依靠形态进行判断。目前需要MICM的多项标准,但基本诊断还是原始细胞≥20%。对于白血病、骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的鉴别,基本点仍为骨髓的区别。

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