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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
股骨头缺血性坏死在早期没有任何症状,很难发现。坏死到一定阶段之后,会出现腹股沟区疼痛感。如果怀疑坏死,应该到医院进行X线片检查和核磁共振检查,核磁共振能够发现比较早期的缺血坏死表现。确定是坏死之后,具体治疗如下:1、减轻关节负担:要对髋关节进行保护,控制体重,减少关节负担,最好是扶双拐,让患肢减少负重,尽量避免股骨头坏死出现过早塌陷。如果股骨头坏死自然发生,但没有出现关节塌陷,一般关节活动范围还是可以满足日常生活需求,一旦出现塌陷,治疗就比较复杂;2、髓心减压:如果从核磁上发现股骨头坏死已经形成一定的区域,周围已经有硬化带形成,可以用手术的方法进行髓心减压。将硬化带打开,与周围的组织相通,让血液注入到股骨头的坏死区域内,希望能够通过新鲜血液注入来达到局部骨的重新修复,避免出现塌陷;3、药物:如果关节面已经出现了塌陷,关节软骨会有损伤,关节内滑膜炎症比较严重,应该继续部分负重,扶拐走路,口服抗炎镇痛药物和氨基葡萄糖进行对症治疗;4、全髋关节置换手术:如果关节塌陷继续进展,形成了关节炎,就需要进行全髋关节置换手术才能解决问题。

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