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首都医科大学三博脑科医院 于春江 主任医师
开颅后视力模糊通常是我们最关心的问题,即视神经损伤。开颅后视力模糊通常是,比如显露肿瘤以后鞍窝,两侧视神经,垂体在底下长着,上边一部分,底下一部分,牵拉神经,神经受影响,会有以后看东西看不清楚,叫视力模糊、视力下降。这个也一样,如果视神经损伤即单纯挫伤,如果挫伤不太重,随着时间恢复,功能会慢慢恢复过来,但是也有极少数个别病人牵拉太重,神经功能确实不行,则一侧视力看不见,即一侧视神经功能丧失掉。
视神经损伤说起来复杂点,还跟肿瘤大小,肿瘤压的时间长短有极大的关系。肿瘤很小,没压到视神经或者肿瘤刚刚长起来顶着视神经,颞侧一侧视野缺损,通常视力都不会有问题。视神经压迫时间长了,肿瘤和瘤壁粘的很紧则看不见。我们见过什么样的病例?在国外工作视力下降去看眼科,最后眼睛基本上是双目都快失明了才回国内一检查,一个大的垂体腺瘤,这样的视力恢复就困难,再加上手术,可能手术后再显露、牵拉,这个神经就彻底失明。当然失明完以后,有部分病人能恢复,如果神经没有完全断掉能够慢慢恢复。如果病人手术后一年以后还是恢复不了,基本断定是恢复不了了。

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