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滨州医学院烟台附属医院 童琳 副主任医师
四肢麻木在临床当中首先要确定病变部位,根据疾病进行治疗。如果是颈椎受损,临床做颈部磁振看有没有压迫性病变,如果是肿瘤,可以做手术减轻压迫。
如果是周围神经病变,首先排外炎症引起的吉兰-巴雷综合征。如果是急性吉兰-巴雷综合征,一般进行免疫球蛋白和血浆置换治疗,治疗效果比较好,这种病人可能还有感染病史。如果是慢性病程,即慢性吉兰-巴雷综合征,可以做腰穿、肌电图。慢性吉兰-巴雷综合征的治疗,一般使用激素,也可以用免疫球蛋白或血浆置换治疗。
还常见代谢因素,就是糖尿病,糖尿病是代谢性疾病,治疗原则是要控制好血糖。可以用改善循环的维生素B1、甲钴胺进行营养神经治疗,长期服用药物导致周围神经病变,治疗是停止服药,用营养神经的药物。病人是毒物接触引起,应避免毒物接触,用营养神经药物。目前还有一些病人是副肿瘤综合征,即肿瘤还没形成就出现肢体麻木,这种病人可以做副肿瘤抗体检测,看有没有副肿瘤抗体,从而进行治疗。

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