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清华大学第一附属医院 刘国田 副主任医师
发烧伴干咳嗽是一个症状,主要有几中表现的可能,最常见的是细菌感染。如果是年轻患者发热伴干咳嗽,首先要除外是否有结核性问题。
主要询问病人临床症状,有无发热,是低热、高热、早晨发热,还是午后发热,是否有夜间出汗比较多的症状,病人这几天食欲如何或者是否出现乏力。
另外可以做一些相关的检查,比如说血常规、胸片,可确认这种发热、咳嗽是不是结核导致的。
另外如果是老年患者的发热、咳嗽,最常见的原因可能是病毒或者细菌,这个时候也需要询问有没有一些其它的伴随症状,比如流鼻涕、头疼、头晕,以及有没有痰。
如果是痰很少或者是没有,而且需要询问咳嗽发生的时间,是白天咳嗽厉害,还是夜间咳嗽厉害。如果夜间咳嗽厉害,是不是有一些过敏的因素,比如说家里有没有猫、狗或者鸽子等。
确定这些方面之后,可以大概确诊是否需要进一步的检查。如果怀疑为细菌或者病毒感染,需要进一步做的就是抽血、CRP、胸片炎性指标。如果能进一步确诊,就可以确诊是细菌感染或者病毒感染,给予相应的一些处理。

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