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郴州市第一人民医院 吴小娟 副主任医师
小儿脑炎治疗,首先是抗感染,分病毒、细菌、结核、真菌,有不同的抗感染方法。病毒感染要进行抗病毒治疗,如果是肠道病毒,要使用更昔洛韦,其它普通病毒用阿昔洛韦、病毒唑即可。
细菌感染,要分革兰氏阳性或者阴性菌。革兰氏阳性菌感染,相对脑炎不重的情况下选择青霉素,比较严重时选择万古霉素。革兰氏阴性菌一般是用头孢曲松钠。
在菌种没有鉴别出来、没有培养出来的情况下选择广谱抗生素,即覆盖革兰氏阳性阴性菌的抗生素,一般选择2种抗生素抗感染治疗。
如果是结核感染,需要抗结核治疗,强调早期,越早越好。所以未确定诊断时,可以先选择诊断性治疗,使用抗结核治疗。因为抗结核治疗完全可以影响到预后,早治疗或晚治疗效果完全不一样。
另外,需要护脑、降颅压等对症支持治疗,抽筋时要进行止痉治疗,出现肢体运动功能障碍,需要进行康复治疗。

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