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胆颈部结石手术可以用微创吗
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北京大学人民医院 王东 主任医师

通常胆囊颈部结石,可以通过微创手术进行治疗。胆颈部结石指胆囊内结石的嵌顿、梗阻于胆囊颈部,患者表现为急性腹痛、发热等症状,属于急性胆囊炎。若患者长期嵌顿胆囊颈部结石,可能累及相邻肝总管,从而引起黄疸、胆管扩张,临床称为Mirizzi综合征。当患者出现胆囊颈部结石后,建议尽早行外科手术干预,避免由于长期结石嵌顿压迫,导致局部胆囊壁坏死、穿孔、内漏。同时,可以降低患者出现Mirizzi综合征风险,否则可能引起胆道壁缺损,增加手术难度。如果患者的胆管壁缺损范围较大,则无法通过微创手术完成,同时对于单纯的胆囊颈部结石,若局部解剖较困难、结石粘连较重,并且出现炎症、水肿,会增加出血和胆道损伤的风险。建议患者在手术过程进行细致操作,加强局部解剖结构的辨认,必要时候切开胆囊取出结石,达到降低手术难度的目的。

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