女性晚上出现小腿疼痛的主要原因如下：1、缺少钙质：钙剂补充不足，可以造成小腿夜间疼痛反应，尤其是出现痉挛性疼痛，需要补充钙质和维生素D，缓解小腿疼痛反应；2、肌筋膜炎：可能是因为女性穿着较单薄所致；3、运动功能障碍：女性穿高跟鞋较为劳累，休息时小腿疼痛；4、血液循环障碍：可能是女性本身血液循环较差。所以需要根据女性晚上小腿疼痛的不同反应及不同合并症状分析原因。