变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护、镇静，让病人安静，包括镇痛、缓解症状，减少增加心肌耗氧量的因素。病人不能饱餐、大便不要用力，这些都是引起心脏猝死的非常危险因素。药物治疗中抗血小板治疗非常重要，要求双抗。如果急性期肠溶阿司匹林要求给负荷量300mg，氯吡格雷给300mg负荷量。抗凝也是非常重要的，用低分子肝素抗凝，4000IU，2次/日，皮下注射。还有硝酸酯类药，硝酸异山梨酯是短效的，也可以吃单硝酸异山梨酯缓释片，是长效硝酸酯类药，主要是扩张冠状动脉，改善冠状动脉供血，缓解症状。β受体阻断剂美托洛尔可以降低心肌耗氧量。如果变异型心绞痛明确是冠脉痉挛引起的，要及时加上钙离子拮抗剂治疗。高危的不稳定变异型心绞痛，如果用药物不能缓解，应该尽快做造影及冠脉介入治疗。