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肝细胞性黄疸的鉴别要看化验单,肝细胞性黄疸首先是胆红素升高,胆红素升高就叫黄疸。黄疸的国际标准值是胆红素17.1μmol/L,升高到一倍以内,即34.2μmol/L以下时,是隐性黄疸,病人一般不会出现黄疸的症状。
如果胆红素超过34.2μmol/L,即正常值一倍以上,会出现眼黄、肌肤发黄或者尿黄的症状,即显性黄疸,这种黄疸常常需要区别是不是肝细胞引起的。如果是间接胆红素升高,即胆红素升高以间接胆红素为主,而直接胆红素不高,这种是由于红细胞过度溶解,是溶血性黄疸。
如果是单纯的直接胆红素升高,而间接胆红素不高,这种情况是梗阻引起的,例如胆管有结石或者肿瘤压迫,导致胆汁排泄障碍。
真正的肝性细胞黄疸既影响肝脏对胆红素的摄取,也影响它的结合,直接胆红素升高,间接胆红素也升高,尿常规既可以看到尿胆原阳性,也可以看到尿胆素阳性;如果是梗阻性黄疸会出现尿胆素阳性,而尿胆原阴性;溶血性黄疸尿胆原阳性,尿胆素阴性。

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