血红蛋白和血小板同时增高要判断是原发性疾病，还是继发性增高。如果是原发性疾病，就是真性红细胞增多症，一般多见于中老年人，以红系增生为主，伴有粒系和巨核细胞增生的特征，是骨髓增殖性肿瘤。半数患者的血小板可以在(450-800)×10^9/L，白细胞也可以增高，是轻度增高，在12000以上。临床上可以有头痛、头晕、四肢肿胀、麻木。还可以有多血的症状，比如结膜充血、面色红润。还可以有脾脏肿大或者血栓形成，皮肤瘙痒。诊断时多数会有JAK2基因突变，还需要排除继发因素，继发因素就是长期的慢性缺氧，刺激骨髓过度反应引起的血红蛋白和血小板增高。还有先天性心脏病、肾脏疾病，少见的是假性增多，比如有持续呕吐，严重的脱水、腹泻，大汗后主要是组织液减少导致的血红蛋白和血小板增高。还可见于吸氧、肥胖患者，这些增高一般是轻度增高。