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海南省第三人民医院 张国如 主任医师
肱骨大结节骨折少数为单独发生,大多数是由肩关节前脱位时合并发生,所以诊断时应注意是否有肩关节脱位,没有移位的肱骨大结节骨折不需要特殊处理,用三角巾悬吊患肢就可以达到治疗的作用,一般悬吊两周,然后开始功能锻炼。
但是如果肱骨大结节合并有肩关节前脱位,在关节整复以后,大结节骨折如果也复位,那么就可以按照关节脱位的这种治疗方法来治疗;
第二种是有移位的肱骨大结节骨折,如果合并有肱骨外科颈骨折,可以按肱骨外科颈骨折复位固定处理,如果肱骨大结节骨折向上移位,到肱骨头的时候,影响肩关节的外展功能锻炼,就必须进行骨折的切开复位治疗。
如果移位的肱骨大结节手法复位失败,或者大结节骨折被拉到肱骨头上方时,我们都应该进行切开复位,来进行固定治疗,术后可以外展固定加强患肢的功能锻炼。

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