脑出血最常见的病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤、微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉瘘畸形、脑淀粉样血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病、动脉解剖变异、血管炎、肿瘤、卒中等。此外血液的因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤，而且酒精中毒及交感神经兴奋的药物等，其他有用力过猛、气候变化、不良嗜好包括酗酒、吸烟过多、体重过重、血压波动、情绪激动、过度疲劳等都是脑出血的诱发因素。