肠镜活检不一定是癌。肠镜活检其实分几种情况： 1、可能是癌，即确定有肿块、菜花样肿物，一定要活检； 2、还有几种情况可能要活检，发现息肉，如果当时没有马上摘除，有时候也是先活检几块，看看他属于哪个病变的程度，是低级别瘤变还是高级别瘤变。还有一种情况，看到肠道出现溃疡，大家了解胃食管、十二指肠溃疡比较多见，其实肠道也会出现溃疡，并且肠道出现溃疡病变，往往比较复杂，这时候一定要活检。涉及到肠道溃疡的临床常见疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核，还有肠道的淋巴瘤，大部分以溃疡为主要表现，也要活检的。所以说大家不用特别担心，炎症、肿瘤、息肉都可能活检。