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郑州人民医院 吕海欣 主任医师
根据颅底骨折解剖的特殊性,颅底骨折后很大部分会与鼻窦相通,尤其是前颅底导致鼻窦积液即脑脊液的耳鼻漏。因为鼻窦和鼻腔相通,当鼻窦里存在积液是因颅底骨折所致,特别容易会出现逆行性颅内感染。
由于鼻窦内脑脊液长期滞留,不但使本身存在感染隐患,同时也为细菌侵入颅腔、颅内提供了中转站以及繁殖的基地。一般颅底会伴有不同程度的脑脊液耳鼻漏,颅内与外界进一步造成鼻窦、鼻腔呈开放的状态。
通常逆行性颅内感染多发生在伤后一周左右,患者表现为高热、高颅压,停止的脑脊液漏再次出现意识障碍加重。遇到此类情况的时候,可以通过腰穿、脑脊液的生化常规和培养以明确诊断。

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