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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
stellwag征是甲亢相关眼病的一种特殊体征,甲亢是各种病因造成甲状腺合成大量的甲状腺激素,身体可以出现高代谢的表现,怕热多汗、手抖心慌,体重下降。甲亢最常见的病因叫Graves,也叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,是自身免疫性的疾病。免疫系统在保护甲状腺的时候把甲状腺细胞表面的促甲状腺激素受体认为是敌人,产生了促甲状腺激素受体抗体,抗体伪装成促甲状腺激素,让甲状腺增生增大,让甲状腺合成大量的激素。同时抗体也会刺激眼眶周围的组织和球后组织增生出现自身免疫性的炎症,影响眼球周围的肌肉造成水肿。表现的是甲状腺相关性的眼病,可以突眼、睑挛缩、球结膜水肿,甚至出现了严重的视神经损伤,在体格检查上有特殊体征。Stellwag征表现的是瞬目减少,也就是眨眼睛减少,也可以表现眼球向下转动的时候,上眼睑不能相应的下垂,也可以出现眼睛有远处往近处看的时候,眼球内聚功能受到影响,还可以表现向上看东西的时候额纹不会出现。甲状腺相关眼病是自身免疫损伤的一种,治疗一方面要积极治疗甲亢,有可能还需要对严重的患者进行抗免疫的治疗。

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