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首都医科大学附属北京胸科医院 刘进德 主任医师
在全麻过程中,常用镇痛、镇静和肌肉松弛药,所以在麻醉前,要认真评估病人的家族史、疾病史或者既往史,病人是否有心肺功能的障碍或者有阿尔茨海默症等的一些情况。根据情况,应用药物要严格控制,尽量少应用对大脑影响的药物。常用的镇痛、镇静、肌肉松弛药要严格控制,在术中认真的控制病人的血压、心率、呼吸和氧合,保证病人在全麻过程中的生命体征平稳。同时在麻醉以后,要在镇痛、镇静和肌肉松弛药完全代谢完成以后再拔管。拔管以后病人如果有躁动、说胡话,及时给予对症治疗,如可以选择性的应用拮抗药,如纳洛酮、氟马西尼等,病人完全清醒,评分在8分以上,再送到复苏室。这时病人基本上就比较安全了,同时要及时监测、及时地吸氧,保证病人围手术期的平稳、不乱说话。

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