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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
胆结石手术具体要分为是腹腔镜的胆囊切除还是开腹的胆囊切除,一般现在针对这类的手术都是选择全麻。具体情况如下:1、全麻:全麻包括静脉麻醉、吸入麻醉以及静息复合麻醉,主要注射是将全麻药从肌肉、静脉或者雾化气体进行麻醉。现在都是采用静吸复合麻醉,从静脉注入相应的麻醉药品,待患者昏迷后给予相应的气管插管,来进行气道的呼吸管理,此时就可以开始进行手术。硬膜外的麻醉患者是清醒的、没有痛觉的状态,但是有皮肤位置觉或者感觉。因为腹腔镜的手术,需要建立气腹,所以这类的患者没有办法使用硬膜外麻醉,只能使用全麻的形式进行操作;2、局麻:针对心肺功能极差的患者或者无法行全麻手术的患者,这种情况下需要选择硬膜外的麻醉来进行胆囊切除的手术。腹腔镜的胆囊切除手术无法通过硬膜外的麻醉来达到相应的效果,仅适合于开腹的胆囊切除,一般选取的穿刺平面是在胸8或者到胸10左右的脊柱,以注入局麻药进行麻醉。

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