胆管癌手术后必须化疗，但化疗效果不是特别的好，现在有Ⅲ期临床在做高位胆管癌、中位还有低位胆管癌，做完手术以后可以吃靶向治疗药，同时再加上免疫制剂，靶向治疗加PD-1，但是这些都是在Ⅲ期临床，没有特效化疗药。 化疗和普通胃肠道化疗用药一样，但是没有胃肠道化疗效果好，因为胃肠道肿瘤一般是高分化和中分化相对比较多，胆管癌低分化腺癌占的比例比较高。 低分化腺癌对化疗本身不敏感，建议局部放疗加上化疗，或者是加上靶向治疗再加上PD-1综合治疗，相对效果比单一化疗效果要提高，效果要好。 但重点还要把手术做好，不做手术单纯靠化疗不行，胆管癌应该首先要做手术，如果能达到根治最好，达不到R0切除，手术完以后要做放疗、化疗，能争取到手术后疗效达到相对完美。