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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
肾结石发生急性梗阻的时候,最常见的症状就是肾绞痛。最主要的临床表现是患侧局部有非常剧烈的刀割样疼痛,患者辗转反侧、大汗淋漓,而且这种疼痛沿着输尿管向下腹部放射。当疼痛症状发生以后,治疗最重要的方案就是解痉止痛,止痛药物的选择一般是按照三级镇痛药物的原则,具体如下:1、非甾体类抗炎镇痛药物:推荐的是双氯芬酸钠,不仅能够起到止痛的作用,还能够起到减轻输尿管水肿的作用;2、非吗啡类的中枢镇静药物:包括曲马多,这类药物镇痛效果比较好,而且没有药物依赖性、副作用;3、吗啡类中枢镇痛药物:常见的是杜冷丁等,这类镇痛效果最强,但副作用也大,比如引起恶心、呕吐。对于某些患者可能有呼吸抑制的风险,伴随着阵痛,可以解痉治疗,解痉药物一般选择山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等药物。

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