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首都医科大学附属北京地坛医院 刘志娟 主任医师
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下,体内胰岛素明显分泌不足,血糖抵抗激素不适当升高造成的高血糖、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变。治疗方法包括以下几方面:
1、应进行积极补液:一般根据患者的体重和脱水的程度来估计补液量,最多可以达到4000-6000ml;
2、用小剂量胰岛素来降低血糖,同时可以抑制酮体的生成、纠正并发症、解除诱因:目前认为小剂量静脉应用胰岛素,即连续滴注或者间断的皮下注射治疗,具有简便、安全、有效等特点;
3、应补充钾及碱性药物:在补液过程中应根据缺钾的情况,视血钾的浓度和尿量来定补充的钾量;补钾时应严密监测血钾和心电图,当pH值为7.0或者伴有严重酸中毒的时候,要给予碱性药物,如碳酸氢钠溶液;注意补碱不宜过多,速度也不宜过快;
4、急性感染常是本病的主要诱因,因而酸中毒又常合并感染,即使找不到感染位置,也要给患者静脉使用抗生素治疗。

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