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复旦大学附属中山医院 郭常安 主任医师
病人发生股骨颈骨折5年后,可能发生股骨头坏死,有时甚至不需要5年,股骨颈骨折后在几年内均有可能发生股骨头坏死,但并不是所有人都会发生坏死。股骨颈骨折后,股骨头的血供中断,而股骨头血供途径较特殊。基底动脉环是股骨头血供的主要部分,发生股骨颈骨折后,股骨头和骨干血供中断,即使进行内固定复位后,骨折可以愈合但股骨头血供重建非常困难。在股骨颈部位发生骨折后,血管内皮爬行、替代、重塑过程缓慢,而年龄较大的股骨颈骨折病人,愈合过程更加困难。股骨头部还存在股骨头圆韧带血供,老年病人股骨头圆韧带闭合而无法提供血供。老年病人发生股骨头坏死概率更高,年轻病人可能近期未发生股骨头坏死,但在手术后5-6年甚至8-10年后有可能发生。因此股骨颈骨折后除及时治疗,还要定期复查、随访,对股骨头坏死做到及时发现、及时治疗。

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