如果病人，特别是老年病人出现右上腹不适、胀痛，有些胀痛非常明显，或者有些人伴有背痛，甚至最近出现了小便黄、消瘦，往往要高度警惕肝癌，也就是原发性肝癌。这样的病人要追问有没有乙肝病史，是大三阳还是小三阳。另外，有很多老年人其实还有饮酒的病史，要询问有没有长期喝酒的习惯。 还有部分老年人因为现在的营养状况比较好，比较肥胖，所以要问病人有没有脂肪肝的病史。再结合临床上的肿瘤学指标，如原发性肝癌比较特异的肿瘤学指标就是甲胎蛋白，大约70%-80%的原发性肝癌甲胎蛋白会明显升高。另外还要做上腹部增强CT，这也是目前诊断肝癌的金标准之一。