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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
糖皮质激素在使用过程中,有较多不良反应,包括以下方面:1、骨质疏松、股骨头坏死:通常在长期、大量使用激素过程中,会对骨代谢产生较大影响,严重时会导致骨质疏松甚至股骨头坏死。此时在激素使用过程中,需要充分补钙、维生素D,如果能够减少激素用量,则尽快将激素减量,以最小剂量维持病情,对患者影响相对较小;2、消化道出血:部分患者可能在使用过程中会出现消化道出血或影响到胃黏膜;3、继发感染:包括结核,可能患者本身属于隐匿性感染,使用激素后可能变为显性感染;4、血糖升高:与感染情况类似,未使用激素时可能患者仅表现为血糖高,但还没有达到糖尿病标准或仅是糖尿病隐性病变,使用激素后可能会变为显性糖尿病甚至于更重。尤其是长期使用大剂量激素时,可能会变成显性糖尿病,甚至难以控制血糖;5、其他影响:因为激素对蛋白质、脂肪合成起较大作用,多数人群使用激素后会明显发胖、增重。此外,激素还有水钠潴留作用,在临床使用中应给予关注。

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