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北京大学人民医院 王东 主任医师
肝硬化晚期做搭桥手术很危险,做心脏搭桥手术往往是由于患者有严重的冠心病或者是心梗,而需要进行搭桥手术。肝硬化患者由于肝脏的合成、代谢、解毒功能异常,会引起白蛋白的下降、凝血功能障碍、血小板减少。无论是接受哪种手术都存在手术中大出血的风险,以及术后由于凝血功能障碍导致继发性出血,再肝功能有可能衰竭,最终导致多脏器功能衰竭。搭桥手术属于心脏外科比较复杂的手术之一,手术同样也面临着出血的风险。所以肝硬化患者如果需要进行搭桥手术,首先要纠正肝脏功能的异常,将血小板的水平提高到正常的情况,这种情况进行手术才可能降低由于肝病导致出血的风险。而且对肝硬化患者要进行肝功能的分级评估,根据白蛋白、胆红素、凝血功能等指标,将其分为A、B、C三个不同的级别,A级手术相对比较安全而C级手术则死亡率较高。

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