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湖南省儿童医院 张本山 主任医师
血常规中血红蛋白水平可客观判断婴儿是否贫血。对于婴儿而言,血红蛋白低于110g/L即可认为有贫血,此时红细胞数目通常较低,也可作为贫血的一项指标。确定贫血后,可以研读红细胞的其它数据,可提示贫血的原因。最重要数据包括网织红细胞数目和比值、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度,具体如下:
1、网织红细胞数目和比值增高,通常表示有溶血或者失血存在,部分营养性缺铁性贫血的患儿,在治疗过程中可出现暂时增高,网织红细胞减少代表骨髓产生红细胞的能力不足,常提示再生障碍性贫血;
2、平均红细胞体积增高表示红细胞体积较大,常见于巨幼红细胞性贫血或者骨髓增生异常综合征,降低常见于缺铁性贫血和地中海贫血,此时需要进一步查铁蛋白、血红蛋白电泳以及地中海贫血基因检测进行区分;
3、平均血红蛋白浓度降低表示红细胞血色素不足,常伴有平均红细胞体积下降,临床称为小细胞低色素性贫血,大概率是缺铁性贫血或者地中海贫血。
所以简单的血常规可以提供大量的信息,有经验的医师可以凭借血常规初步判断婴儿贫血的原因,指导后续的检查和治疗。

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