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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心肌梗死是因为供应心肌血液的冠状动脉,发生严重狭窄或者闭塞,造成心肌细胞坏死,引发的一系列症候群。根据ST段是否抬高,分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓的原因,主要是溶栓效果差,易引起并发症。ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死的主要区别,是因为两者形成血栓的性质不同。ST段抬高心肌梗死形成的血栓主要是红色血栓,由纤维蛋白、红细胞组成。ST段抬高心肌梗死的红色血栓,可以通过静脉溶栓药物,作用于纤维蛋白桥联,溶解掉血栓,来改善患者预后。非ST段抬高心肌梗死的血栓,主要是由血管聚集而成的白色血栓,没有太多的纤维蛋白、红细胞组分。静脉溶栓药物主要针对的靶点,是纤维蛋白桥联、红细胞成分,而白色血栓不具备上述两种成分,使用静脉溶栓治疗效果差,还会引发一系列出血并发症。所以非ST段抬高心肌梗死,不易于接受静脉溶栓治疗,应该接受冠脉介入治疗,有效开通梗死相关血管,改善预后。

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