引起血压控制不好的主要原因有以下几点：1、降压方案不达标：导致没有达到较好的控制目标，需要再调整降压方案；2、病因或诱因未去除：导致引起的血压控制难度增加；3、发生继发性高血压：部分病变或者疾病引起血压升高，如睡眠呼吸暂停综合征，因为睡眠过程中出现打鼾和呼吸暂停会造成缺氧，而引起血压的控制难度增加。原发性醛固酮增多症，或者嗜铬细胞瘤都可以造成血压水平升高，并且较难控制；4、其他原因：老年人如果存在肾动脉狭窄，血压的控制难度也比较大，需要考虑在内。