患者咳嗽时胸口痛，可能原因具体如下：1、肺内病变：肺内没有痛觉神经不会引起疼痛，如果肺部肿瘤、结核、炎症累及胸膜，患者可能出现疼痛感，随咳嗽牵拉肺部，刺激胸膜产生疼痛；2、纵隔病变：如胸腺瘤、纵隔肿瘤、纵隔内淋巴结增大，可能造成刺激，产生咳嗽时胸口痛情况，患者需要进行胸部CT检查，必要时需要进行增强胸部CT检查，了解纵隔结构有无病变；3、其他：如反流性食道炎、急性心肌梗死等。